Здравствуйте друзья!
Сегодня хочу завершить цикл статей по борьбе с тревогой. Прежде чем приступить к освещению материала, позвольте сделать две заметки. 1. Моей принципиальной позицией в освещении медикаментозной терапии является предоставление только общей информации. Никаких конкретных схем. Любое назначение индивидуально и может быть сделано только врачом-специалистом при личном осмотре. Вся информация только для расширения общего кругозора. Все комментарии, рекомендующие тот или иной препарат, будут без предупреждения удаляться. 2. Прошу читателей, которые считают, что я рассуждаю о вопросе, в котором ничего не понимаю, так как сам на себе это не испытал, оставить свои мнения при себе и внимательно посмотреть мой профиль. Будучи врачом-психиатром для лечения, например шизофрении, мне совсем не нужно быть самому шизофреником ))).
Итак… Повторюсь, что любое назначение медикаментозного препарата должно быть только после осмотра врачом. Не всегда симптомы, которые вроде бы очевидны пациенту, бывают им правильно интерпретированы. Так, часто при истерии или ипохондрии пациент предъявляет массу соматических жалоб, которые не имеют связи с патологией внутренних органов, а имеют психогенный генез. Это касается и рассматриваемого мною тревожного расстройства — симптомы тревоги могут быть связаны с различными заболеваниями. Например, злоупотребление алкоголем само по себе способствует развитию тревожного синдрома, а уж в сочетании с транквилизаторами тем более.
Назначение лекарственных препаратов, несомненно, показано при большинстве тревожных расстройств. Но их прием не всегда однозначно гарантирует выздоровление, а в отдельных случаях просто не помогает. Например, при изолированных фобиях типа авиафобии, боязнь лифтов, метро и т.п. лекарства просто неэффективны. В этих случаях лучше применять методы когнитивно-поведенческой терапии, с помощью которой возможно формирование новых навыков поведения.
Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты). Транквилизаторы способствуют уменьшению аффективной напряженности, страха, тревоги, невротического происхождения. Основные фармакологические свойства транквилизаторов: 1) седативное; 2) анксиолитическое (противотревожное); 3) антифобическое (способность подавлять страх, приступы панических атак, фобии); 4) гипнотическое (способность облегчать наступление сна и увеличивать его глубину и продолжительность; 5) вегетотропное (способность купировать вегетативные нарушения функционального характера в том числе вегетативные диэнцефальные пароксизмы) и некоторые другие. Транквилизаторы помогают достичь быстрого и краткосрочного облегчения при паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве и социальных фобиях. Обычно курс лечения начинают с приема с сочетания приема транквилизатора и антидепрессантов группы СИОЗС. Очень важно помнить: длительный прием транквилизаторов вызывает тяжелые побочные эффекты и привыкание!
Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами выбора при тревожном расстройстве. Прием препаратов при тревоге может продолжаться по назначению врача достаточно долго, по крайней мере пока проводится когнитивно-поведенческая терапия. Важным моментом считаю необходимым плавное повышение дозы препарата с целью избегания возможных побочных эффектов. Трициклические антидепрессанты намного реже применимы при тревожном спектре расстройств из-за своих побочных эффектов. Тем не менее, в отдельных случаях целесообразно их применение. Современные препараты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) достаточно эффективны при лечении тревожных расстройств, однако их применение ограничено высокой стоимостью.
Следующей группой препаратов часто используемых при коррекции тревожных состояний являются бета-блокаторы. Препараты этой группы применяются, главным образом, в терапии сердечно-сосудистой патологии. Кроме того, они нашли свое применение в психиатрии. Бета-блокаторы снижают нервное физическое возбуждение, у отдельных людей они эффективны при панических атаках, социофобии.
Крайне редко, но все же используются в практике нейролептические препараты. Нейролептики прописывают в случаях, если пациенту сложно дистанцироваться от тревоги или его навязчивые идеи переходят определенную черту (при обсессивно-компульсивном расстройстве). У нейролептиков последнего поколения значительно меньше побочных эффектов, чем у более старых препаратов. При приеме этих препаратов нужно постоянно находиться под наблюдением врача. Возможны такие побочные эффекты, как набор веса, синдром инсулинорезистентности, головокружение, нейролептический синдром.
Таким образом, коррекция тревожных расстройств часто требует назначения медикаментозных препаратов в сочетании с курсовой психотерапией. Эффективность применения психотерапии на сегодняшний день не вызывает сомнений и доказано исследованиями многих известных специалистов в области психотерапии и клинической психологии. При решении начать психотерапевтическое лечение всегда стоит помнить один важный момент – волшебной розовой таблетки не существует! Если вы нацелены на результат и готовы трудиться над собой, своими мыслями успех в лечении гарантирован! Ваша последовательность, вера в себя, желание жить полноценной жизнью без тревог является залогом положительного результата! Ну, а я и мои коллеги психотерапевты готовы оказать вам методическое содействие и помощь!